تخمین بقای سرطان پستان در مرحله اواخر “بندرت دقیق” است

متخصصان هشدار می دهند که میانگین تخمین بقای تک عدد برای سرطان پستان در مرحله پیشرفته مفید نیست و معمولاً نادرست است. درعوض ، آنها به پزشکان توصیه می كنند چندین برآورد بقا برای موارد خاص ارائه دهند تا به مردم در برنامه ریزی با واقع گرایی و امید کمک كنند.

به گزارش بی خبر : سرطان سینه نوعی سرطان است که بیشتر اوقات روی زنان تأثیر می گذارد – طبق آمار سازمان بهداشت جهانی (WHO) ، حدود 2.1 میلیون زن منبع معتبر در سراسر جهان تشخیص سرطان را در مدت یک سال دریافت می کنند.

سرطان پستان یکی از قابل درمان ترین انواع سرطان است ، اما هنگامی که در مراحل بعدی آن متاستاز می شود ، برداشتن تومورها دشوارتر می شود که این امر می تواند تأثیر چشمگیری بر میزان بقا داشته باشد.

قابل درک است ، افرادی که مبتلا به سرطان پستان در اواخر مرحله هستند ، علاقه مندند تخمین میزان بقا را از پزشکان خود دریافت کنند تا بتوانند مناسب ترین انتخاب های بهداشتی را انجام دهند و بر این اساس برنامه ریزی کنند.

“هر هفته در کلینیک من ، با همه سنین مبتلا به سرطان پیشرفته سینه روبرو می شوم و مرتباً سؤال می کنند:” چه مدت من رسیده است؟ ” آنها نگرانی ها و سؤالات بسیار کاربردی دارند که می خواهند با آنها کمک کنند ؛ به عنوان مثال ، ممکن است بخواهند بدانند که آیا تعطیلات برنامه ریزی شده را باید لغو کنند ، آیا می توانند در عروسی دخترشان شرکت کنند یا اینکه باید جلوی کار خود را بکشند یا خانه خود را بفروشند. ، “یادداشت می کند دکتر بلیندا کیلی ، متخصص سرطان در دانشگاه سیدنی استرالیا.

دیروز ، دکتر کیلی در پنجمین کنفرانس بین المللی اجماع سرطان پیشرفته سرطان پستان در لیسبون ، پرتغال صحبت کرد و یافته های خود را در مورد ارتباط و مفید بودن تخمین بقای سرطان در افرادی که سرطان پستان در اواخر مرحله دارند ، ارائه کرد.

تحقیقات او نشان می دهد که رویکرد معمولی تا کنون – ارائه بیماران با برآورد عدد یک و همه – دارای ارزش های کمی است. در واقع ، تخمین های تک عدد در مورد میزان بقا ، به گفته دکتر کیلی ، فقط 20 تا 30٪ از زمان دقیق هستند.

3 روش سناریو رویکرد بهتری است

پزشکان می دانند که تهیه اطلاعات به مبتلایان به سرطان اواخر مرحله دشوار است زیرا تهیه یک تصویر دقیق و متعادل از وضعیت دشوار است.

دکتر کیلی می گوید: “[متخصصان سرطان] ممکن است نگران باشند که یک بیمار چقدر می خواهد بداند ، آیا می توان اطلاعات دقیقی را ارائه داد ، و چگونه بهتر است بدون از بین بردن امید صحبت در مورد این موضوع صحبت کنیم.”

محقق و تیم وی می خواستند دریابند که بهترین روش ممکن است از نظر کمک به افراد مبتلا به سرطان پستان در اواخر مرحله برای آینده برنامه ریزی کند. برای این کار ، آنها با 33 متخصص سرطان همکاری کردند که 146 نفر از این افراد را در مورد زمان بقای تخمین زده شده توصیه می کردند.

دکتر کیلی به جای ارائه یک تخمین واحد ، استدلال می کند که ارائه تخمین های مختلف و خاص برای افراد سودمندتر خواهد بود.

“ارائه یک تخمین واحد از بیماران از میانگین زمان بقا به ندرت دقیق است و هیچ امیدی به مدت زنده ماندن طولانی تر را نمی دهد. در عوض ، ما روشی ابداع کرده ایم که به پزشکان کمک می کند تا بهترین حالت ، بدترین حالت و بارهای معمولی بقا را محاسبه کنند. بیماران منفرد. ”

این روش هنوز هم نیاز دارد كه پزشكان زمان بقا مورد انتظار را برای فرد تخمین بزنند ، اما آنها سپس آن را به چهار تقسیم می كنند تا بدترین تخمین سناریوی مورد را تعیین كنند و آن را با سه برابر ضرب كنند تا بهترین تخمین سناریو را بدست آورند.

در مورد زمان بقا معمولی ، دکتر کیلی خاطرنشان می کند که معمولاً بین نیمی از زمان بقا اولیه تخمین زده شده و دو برابر این زمان است.

روش جدید اطمینان شرکت کنندگان در محاکمه

از بین 146 بیمار مبتلا به سرطان پستان که در این کارآزمایی شرکت کردند ، 91٪ گزارش یافتن روش سه سناریو را مفید ارزیابی کردند ، در حالی که 88٪ گفتند که این رویکرد به آنها امکان برنامه ریزی برای آینده را داده و به آنها در درک بهتر نتایج احتمالی کمک کرده است.

حدود 77 درصد از شرکت کنندگان در جلسه محاکمه گزارش دادند که آنها سه سناریو را مساوی یا خوش بین تر و اطمینان بخش تر از آنچه انتظار داشتند پیدا کردند. دکتر کیلی معتقد است که به این دلیل است که رویکرد سه سناریو به افراد امکان می دهد برای بدترین وضعیت آماده شوند در حالی که هنوز احساس می کنند می توانند به بهترینها امیدوار باشند.

این متخصص می گوید: “اگر به بیمار بگوییم مدت زمان بقای متوسط وی 6 ماه است ، این امید به زنده ماندن بیشتر نخواهد داشت ، حتی اگر او 50٪ احتمال زندگی طولانی تر را داشته باشد.”

وی اظهار داشت: از طرف دیگر ، ارائه سه سناریو به بیماران كمك می كند تا برای بدترین حالت ممکن آماده شوند و در عین حال به بهترین مورد ممكن نیز امیدوار باشند. “”

دکتر کیلی و تیم در حال حاضر سایر مشاوران حرفه ای پزشکی را تشویق می کنند که هنگام مشاوره به بیماران خود که مبتلا به سرطان پستان هستند ، از این روش استفاده کنند.

صندلی کنفرانس ، دکتر فاطیما کاردوزو از مرکز کلینیکی Champalimaud در لیسبون – که در این کارآزمایی بالینی کمک نکرده است – همچنین خاطرنشان می کند که طبق تحقیقات موجود ، “بیمارانی که [با تخمین بقا] با پزشک خود بحث می کنند ، از کیفیت زندگی بهتری برخوردار هستند. کمتر احتمال دارد که تحت تجدید نظر تهاجمی پایان زندگی قرار بگیرند ، و احتمال کمتری در بیمارستان درگذشت. ”

با این حال ، وی می افزاید: “در حال حاضر ، ما نیز می دانیم كه بسیاری از بیماران این گفتگوها را انجام نمی دهند.”

دکتر کاردوزو می گوید: “بیشتر بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته می خواهند اطلاعاتی در مورد مدت زمان زندگی آنها بخواهند ، اگرچه بسیاری می گویند سؤال از این سوال دشوار است.”

وی اظهار داشت: “این بیماری به عنوان وكولوژیست برای شروع چنین گفتگوهایی با بیماران ما انجام شده است. این ابزار برای محاسبه و به اشتراک گذاری این سه سناریو به پزشكان كمك می كند كه برای برقراری ارتباط با بیماران به روشی واقع بینانه و مفید به آنها كمك كنند.”

 

پاسخ ترک

لطفا نظر خود را وارد کنید
لطفا نام خود را اینجا وارد کنید